Предлежание плаценты

Май 12, 2014 в Осложнения беременности

Предлежание плаценты5.00/5 (100.00%) Проголосовало: 3

Предлежание плаценты: причины формированияПри нормальном развитии беременности плацента находится в области тела или дна матки, по ее задней стенке, то есть в тех областях, которые отличаются самым лучшим кровоснабжением. Кроме того, в этой области она защищена от случайных травм. Намного реже плацента располагается на передней стенке матки, так как спереди матка подвергается значительно большим изменениям. Предлежание плаценты – это патология беременности, при которой плацента находится по любой стенке в нижних отделах матки, полностью или частично перекрывая внутренний зев. Частота возникновения – от 0,1% до 1% от общего числа беременностей. В отличие от заднего предлежания плаценты, переднее является более опасным и требует особого внимания со стороны врачей.

Неполным предлежанием называют ситуацию, когда плацента лишь частично перекрывает область внутреннего зева. Оно отмечается в 70-80% случаев. Намного реже наблюдается полное предлежание плаценты, при котором она полностью перекрывает внутренний зев.

Кроме того, выделяют низкое расположение плаценты, при котором ее край расположен ниже, чем это должно быть в норме, но при этом не перекрывает область внутреннего зева.

Причины формирования предлежания плаценты

Можно выделить несколько причин предлежания плаценты. Чаще всего оно формируется в результате патологических изменений внутреннего слоя матки, которое может быть вызвано воспалительным процессом, многократными осложненными родами или оперативными вмешательствами. Кроме того, в некоторых случаях неверное прикрепление плаценты связано с эндометриозом, миомой матки, многоплодной беременностью, воспалением шейки матки. Нужно отметить, что предлежание плаценты считается более характерным для повторнородящих женщин. В результате воздействия одного или нескольких факторов, плодное яйцо после оплодотворения не может правильно закрепиться в верхних отделах матки. Из-за этого имплантация осуществляется только в тот момент, когда оно уже опустилось в нижние отделы. Заднее предлежание плаценты является намного более благоприятным состоянием.

Самое распространенное проявление предлежания плаценты – это повторяющееся кровотечение из половых путей. Оно может возникать в разные периоды беременности, но чаще всего наблюдается уже во второй половине срока. Так как в последние недели беременности матка начинает сокращаться более интенсивно, кровотечения могут усиливаться.

Кровотечения при переднем предлежании плаценты возникают в результате отслойки плаценты, которая не может растягиваться вместе со стенкой матки. Плод при этом не теряет кровь, но ему угрожает кислородное голодание. В числе провоцирующих факторов отмечаются: резкий кашель, физическая нагрузка, половой акт, тепловые процедуры, влагалищное исследование и высокое внутрибрюшное давление.

В случае полного предлежания плаценты кровотечение может начинаться внезапно и, несмотря на обильность, не сопровождаться болевыми ощущениями. В последние недели срока оно может возобновиться или усилиться. При неполном предлежании кровотечение может начаться только к концу срока беременности или в начале родов. В большинстве случаев повторяющиеся кровотечения при беременности, которая осложнена передним предлежанием плаценты, приводят к развитию анемии.

Часто беременность при предлежании плаценты осложняется угрозой прерывания или преждевременных родов. Для беременных с этой патологией характерно пониженное артериальное давление, а также высок риск развития гестоза. Предлежание плаценты может сопровождаться кислородным голоданием и задержкой развития плода. Во многих случаях формируется неправильное положение плода перед родами.

Диагностика предлежания плаценты

Выявить предлежание плаценты довольно просто, о нем говорят жалобы беременной на кровотечения. При наличии периодических кровотечений врач должен осмотреть влагалище и шейку матки для исключения патологии или травмы шейки. При влагалищном исследовании легко выявляются диагностические признаки, которые указывают на неправильное положение плаценты. Но наиболее безопасным и объективным методом диагностики на сегодняшний день считается УЗИ, которое позволяет установить факт предлежания, определить размеры и структуру плаценты, оценить степень отслойки и вариант предлежания плаценты. Если определено полное предлежание плаценты, влагалищное исследование уже не проводят. Ультразвуковое исследование может помочь выявить и причины предлежания плаценты. Если участок отслойки занимает не более четверти общей площади плаценты, то у плода большие шансы на выживание. В ином случае он, скорее всего, погибнет.

Лечение предлежания плаценты как таковое невозможно, но проводится динамическое исследование, позволяющее проконтролировать «миграцию» плаценты.

Лечение предлежания плаценты и медицинское сопровождение беременных

Способы лечения предлежания плаценты зависят от величины кровопотери и выраженности кровотечения. Кроме того, врачи обращают внимание на причины предлежания плаценты и наличие сопутствующих заболеваний.

Виды и методы лечения предлежания плацентыЕсли в первой половине беременности кровяных выделений нет, беременная женщина может оставаться дома под амбулаторным контролем, при условии соблюдения большой осторожности. При сроке более 24 недель наблюдение проводится только в условиях акушерского стационара. Лечение переднего предлежания плаценты, направленное на сохранение беременности, возможно в том случае, если состояние женщины и плода удовлетворительное. Даже в случае прекращения кровотечения из половых путей, женщину с предлежанием плаценты не могут выписать из стационара вплоть до родов.

Беременным показано строгое соблюдение постельного режима и прием лекарственных средств, оптимизирующих сократительную деятельность матки. Также лечится плодо-плацентарная недостаточность и анемия.

Если беременность удалось сохранить до 37-38 недели, в индивидуальном порядке выбирается способ родоразрешения. Вне зависимости от срока беременности, показаниями к экстренному кесареву сечению являются: анемия и снижение давления, повторяющиеся кровотечения, одномоментная сильная кровопотеря, полное предлежание. Кесарево также показано при неполном предлежании, если есть сопутствующие осложнения: рубец на матке, узкий таз, многоводие, неправильное положение плода.

Если дополнительные осложнения отсутствуют, и нет кровотечения, то можно дождаться естественных родов и выполнить раннее вскрытие плодного пузыря. Но, если при этом начнется кровотечение, то кесарево сечение может быть выполнено в экстренном порядке. В случае начала кровотечения до родов, вскрывается плодный пузырь. Это обычно помогает остановить отслойку плаценты и снизить кровопотерю.

Естественные роды при неполном предлежании плаценты могут быть проведены при выполнении следующих условий: шейка матки зрелая, кровотечение прекратилось, родовая деятельность хорошая, имеется правильное головное предлежание плода. Но чаще всего при данной патологии акушеры отдают предпочтение кесареву сечению.

Если вам понравилась эта статья, пожалуйста, проголосуйте за нее.
Предлежание плаценты5.00/5 (100.00%) Проголосовало: 3
Лучшая благодарность для нас: