Анестезия при кесаревом сечении

Апрель 22, 2014 в Роды

Анестезия при кесаревом сечении5.00/5 (100.00%) Проголосовало: 3

Кесарево сечение чаще всего проводится в тех случаях, когда естественные роды могут угрожать жизни и здоровью матери или ребенка. Его могут проводить как в плановом порядке, так и в экстренном, если проведение операции откладывать нельзя.

Данная операция совершается при использовании нескольких видов анестезии. Конкретный метод в каждом случае выбирается индивидуально.

Общая анестезия при кесаревом сечении

Виды анестезии при кесаревом сеченииОбщая анестезия или эндотрахеальный многокомпонентный наркоз иногда используется на операции кесарево сечение. В основе метода – внутривенное введение препаратов, обеспечивающих защиту от боли и сон, но блокирующих возможность самостоятельного дыхания женщины. Для поддержания дыхания в трахею помещается специальная трубка, соединенная с аппаратом искусственной вентиляцией легких. После операции трубку удаляют, и пациентка начинает дышать самостоятельно.

В числе положительных свойств общей анестезии при кесаревом сечении можно отметить полное обезболивание и надежную герметизацию легких, позволяющую производить полноценную вентиляцию.

Есть и некоторые важные отрицательные моменты. Вводимые в вену препараты могут привести к депрессии дыхания у ребенка. Поэтому до его извлечения анестезию проводят более поверхностно, из-за чего некоторые пациенты остаются в сознании и переносят большую нагрузку на организм. Кроме того, если женщина страдает артериальной гипертензией или некоторыми другими заболеваниями, то для обеспечения общей анестезии при кесаревом сечении приходится ввозить большую дозу анестетиков. Для того, чтобы минимизировать влияние наркоза на плод, операционной бригаде приходится работать достаточно быстро, что не всегда возможно, особенно при втором кесаревом сечении.

Общая анестезия при кесаревом сечении является вполне безопасным методом для здоровых женщин с беспроблемной и доношенной беременностью.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Обычно этот метод используется при естественных родах. При необходимости завершения родов кесаревым сечением, дополнительных манипуляций не потребуется, если была проведена эпидуральная анестезия. В катетер вводится необходимая для проведения операции доза анестетика.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении обеспечивает надежное обезболивание при минимальном влиянии на плод и сохранении сознания. Операционная бригада может работать спокойно и медленно, а женщине сразу предоставляется возможность увидеть новорожденного. Также этот метод позволяет сократить кровопотерю при операции и провести адекватное обезболивание после операции.

Но нужно отметить, что эпидуральная анестезия является технически сложной процедурой, требующей специальных материалов и оборудования, обученного персонала и соблюдения строгой стерильности. При необходимости проведения неотложной операции этот метод неприменим.

Таким образом, данный метод минимизирует воздействие на плод, обеспечивает хорошую защиту от боли, а также дает право выбора по поводу состояния сознания при кесаревом сечении. Дополнительным преимуществом является возможность широкого применения способов уменьшения кровопотери и вероятность более благоприятного послеоперационного периода. Такую анестезию при беременности используют при гестозах, артериальной гипертонии и многих других заболеваниях, требующих щадящего подхода.

Выделяют абсолютные противопоказания:

  • инфекционное заражение крови, инфекционное воспаление в области предполагаемого прокола;
  • отсутствие необходимого оборудования и квалифицированного персонала;
  • выраженные аномалии позвоночника;
  • свертываемость крови ниже установленного безопасного уровня;
  • несогласие пациентки.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Этот метод заключается в том, что местный анестетик вводится в цереброспинальную жидкость через иглу. Прокол спинального пространства производится в положении лежа, по возможности – с поджатыми к животу ногами. Положение сидя используется намного реже. Место прокола – поясничный отдел позвоночника.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении обладает теми же положительными свойствами, что и эпидуральная анестезия. Кроме того, данный метод обеспечивает лучшие условия для хирургов, благодаря хорошему расслаблению мышц. За счет небольшого объема анестетика, воздействие на плод оказывается еще меньшим. Благодаря быстрому проведению анестезии, ее можно применять в некоторых неотложных случаях.Преимущества спинальной анестезии при кесаревом сечении

Отрицательные моменты аналогичны эпидуральной анестезии. Кроме того, у примерно 10% женщин возникают боли в лобно-височной области. Они появляются при вертикальном положении тела, легко устраняются дополнительными лечебными мероприятиями и проходят через 3-4 дня, не вызывая каких-либо последствий.

Этот метод анестезии при кесаревом сечении лучше всего избавляет от операционной боли и меньше всего влияет на плод. Послеоперационное обезболивание осуществляется анальгетиками, как и при общей анестезии.

Согласно статистике, большинство операций кесарево сечение в развитых странах проводится под эпидуральной и спинальной анестезией. Постоянно растет количество случаев применения именно спинальной анестезии, тогда как эпидуральная отступает на второй план. Использование для анестезии при кесаревом сечении сверхтонких игл и современных анестетиков позволяет уменьшить частоту головных болей в период после операции. В современных роддомах имеется все необходимое для проведения спинальной анестезии на высоком уровне.

Абсолютные противопоказания – те же, что и при проведении эпидуральной анестезии, но дополнительно включается эклампсия и высокая внутричерепная гипертензия.

Анестезия при кесаревом сечении: опасения и предубеждения

На протяжении многих лет активно применяются спинальная и эпидуральная анестезия. Процент использования этих видов анестезии при кесаревом сечении растет из года в год, и за это время был накоплен большой опыт. По статистике, под эпидуральной анестезией проводится около восьмидесяти процентов таких операций. Если говорить о развитых странах, то уже в 1997 году в условиях регионарной анестезии было выполнено от 37% (Германия и Венгрия) до 84% (США) кесаревых сечений.

В развитых странах повышенное внимание уделяется безопасности пациентов при проведении операций под анестезией и проводятся серьезные и дорогостоящий исследования в данном направлении. Эпидуральная и спинальная анестезии являются достаточно безопасными методами, благодаря чему широко распространены.

Общая анестезия при беременности показана в тех случаях, когда пациентка сама отказывается от регионарной анестезии, а также если она невозможна по причине противопоказаний. Общие анестетики проникают через плацентарный барьер, и даже при современном развитии медицины есть риск незначительного воздействия препаратов на ЦНС плода.

Если вам понравилась эта статья, пожалуйста, проголосуйте за нее.
Анестезия при кесаревом сечении5.00/5 (100.00%) Проголосовало: 3
Лучшая благодарность для нас: