Скрининг при беременности

Апрель 14, 2014 в Течение беременности

Скрининг при беременности5.00/5 (100.00%) Проголосовало: 2

После того, как будущая мама становится на учет в женскую консультацию, ей приходится регулярно проходить всевозможные обследования, благодаря которым медики могут постоянно наблюдать не только за ее здоровьем, но и за состоянием малыша. В наши дни существует огромное множество различных анализов и диагностических процедур, которые позволяют обнаружить патологии развития плода еще на ранних сроках, однако в большинстве случаев одним из самых информативных методов является скрининг при беременности, о котором и пойдет речь в данной статье.

Что такое скрининг при беременности и для чего он проводится

Скрининг при беременности: сроки проведенияПренатальный скрининг представляет собой комплекс обследований, который позволяет предположительно оценить вероятность возникновения хромосомных или других аномалий у плода. За многие годы наблюдений медики смогли установить, что определенные грубые дефекты развития ребенка можно выявить уже на ранних сроках беременности. Для них свойственно изменение физических показателей роста плода, а также колебание уровня специфических гормонов в крови женщины.

Информативность полученных результатов напрямую зависит от того, насколько правильно были установлены сроки скрининга при беременности. Кроме того, не последнюю роль здесь играет своевременность сдачи анализов, поэтому крайне важно укладываться в установленные врачом даты. В зависимости от срока беременности можно выделить скрининг первого, второго и третьего триместра, каждый из которых мы рассмотрим более подробно.

Первый скрининг при беременности

Целью проведения скрининга в первом триместре является определение риска развития ряда патологических нарушений в период беременности. Сюда относятся различные хромосомные аномалии, а также дефекты нервной трубки и передней брюшной стенки. Кроме генетических отклонений, скрининг первого триместра позволяет выявить группу высокого риска по развитию осложнений беременности (фетоплацентарная недостаточность, генитальные инфекции, угроза выкидыша).

Первый скрининг при беременности проводится на 10-12 неделе беременности и известен также как двойной тест. Он подразумевает определение уровня двух показателей в крови будущей матери – ХГЧ и РАРР-А.

Данные, полученные в результате двойного теста, оцениваются в совокупности с результатами первого ультразвукового исследования, оптимальным сроком для которого является 12 неделя беременности. УЗИ позволяет врачу определить толщину воротникового пространства у будущего малыша. Считается, что если данный показатель превышает 3 мм, плод подвергается повышенному риску развития генетических нарушений.

Если по результатам биохимического анализа крови и ультразвукового исследования риск аномалий развития у ребенка подтверждается, медики прибегают к инвазивным методам пренатальной диагностики. В первом триместре сюда относят биопсию ворсин хориона и проведение генетического исследования плода.

Особенности второго скрининга при беременности

Во втором триместре главной задачей скрининга является выявление женщин с риском возможных патологий развития плода, а также исключение грубых пороков и хромосомных аномалий, наиболее опасными из которых являются синдромы Дауна, Патау и Эдвардса.

Основное внимание при проведении второго скрининга врачи уделяют исследованию уровня ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола в сыворотке матери. Из-за того, что оценке подвергаются сразу три показателя, второй скрининг при беременности нередко называют тройным тестом. Иногда вместо тройного теста проводится квадро-тест, при котором к трем вышеуказанным маркерам добавляется ингибин-А. Оптимальным сроком для проведения второго биохимического скрининга является срок с 16 по 18 неделю беременности. При этом для расчета рисков используют результаты УЗИ, выполненного в рамках первого скрининга, но это вовсе не означает, что о втором плановом ультразвуковом исследовании можно забыть.

Если в результате второго скрининга были получены сомнительные или неблагоприятные показатели, целесообразным является проведение кордоцентеза или амниоцентеза. Данные виды инвазивной диагностики позволяют окончательно подтвердить или исключить наличие генетических патологий у плода.

Зачем нужен третий скрининг при беременности

Зачем нужен скрининг при беременности?Обычно в рамках скрининга третьего триместра проводится только УЗИ-диагностика, причем ее роль на данном этапе несколько отличается от первых двух триместров. Если на ранних сроках основной целью ультразвукового исследования было выявление вероятности развития патологий у плода, а в середине беременности оно помогало подтвердить их наличие и отсутствие, УЗИ в третьем триместре необходимо, чтобы оценить степень развития ребенка и его положение в матке, а также определить состояние плаценты и количество околоплодной жидкости. Сроки скрининга при беременности в третьем триместре врач определяет на основании результатов двух предыдущих обследований.

Кроме УЗИ, будущей маме могут назначить допплерометрию и кардиотокографию. Допплерометрия позволяет получить информацию о кровоснабжении плода и проводится на 33-34-недельном сроке. Данный вид обследования помогает медикам определить скорость кровотока в сосудах матки и пуповины, а также в аорте и средней мозговой артерии плода. При недостаточном кровоснабжении плаценты женщине назначают препараты для его улучшения. Кардиотокография в рамках третьего скрининга при беременности необходима для того, чтобы оценить состояние будущего ребенка на основании частоты его сердечных сокращений. Как правило, этот вид обследования назначают после 34 недели беременности.

В том случае, если скрининг во втором триместре дал сомнительные или плохие результаты, однако инвазивная диагностика в силу каких-либо причин не проводилась, скрининг третьего триместра дополняют биохимическим анализом крови. В этом случае к двойному тесту, который подразумевает определение уровня ХГЧ и РАРР-А, присоединяется исследование содержания в крови матери свободного эстриола и плацентарного лактогена. Если количество гормонов находится в пределах нормы, это свидетельствует о том, что ребенок развивается благополучно и не имеет тяжелых хромосомных аномалий.

Если вам понравилась эта статья, пожалуйста, проголосуйте за нее.
Скрининг при беременности5.00/5 (100.00%) Проголосовало: 2
Лучшая благодарность для нас: