Шкала Апгар

Январь 19, 2015 в Роды

Ещё не голосовали

Что такое шкала Апгар?Многие будущие мамы слышали выражение «шкала Апгар». В роддоме после рождения ребенка врачи сообщают женщине баллы, присужденные новорожденному по этой шкале. Они же будут внесены в обменную карту малыша наряду с его весом и ростом – педиатру необходима данная информация. Как же понять маме, что означает эта оценка, и насколько те или иные ее значения будут важны для дальнейшего развития малыша? Давайте попробуем разобраться.

Для чего необходима шкала Апгар

Данная система была разработана еще в 1952 году анестезиологом из США Вирджинией Апгар. Целью шкалы является возможность быстрой оценки акушерами состояния здоровья новорожденного ребенка (буквально с первых минут его жизни), для того, чтобы понять, нужны ли ему реанимационные мероприятия. Таким образом, оценка по шкале Апгар производится дважды – на первой минуте жизни малыша и через пять минут после его рождения. Бывают случаи, когда требуется большее количество оценок, но об этом чуть позже.

Кроме того, что шкала Апгар названа так по фамилии своего автора, существует и мнемоническое англоязычное сокращение этого термина:

  • Appearance – цвет кожи ребенка;
  • Pulse – пульс (частота его сердечных сокращений);
  • Grimace – гримаса, безусловные рефлексы;
  • Activity – активность, мышечный тонус;
  • Respiration — дыхание, крик.

Каждый из этих пяти показателей оценивается отдельно, и ему дается от 0 до 2 баллов по шкале Апгар. Потом показатели суммируются, и таким образом, максимум баллов, которые может получить новорожденный ребенок – 10, а минимум – соответственно, 0. Впрочем, на первой минуте жизни максимальный балл получают не более 15% детей.

Как присуждается оценка по шкале Апгар

Давайте рассмотрим подробнее, как происходит оценка новорожденного ребенка. Стоит учитывать, что во многом это субъективная оценка акушера, однако, как мы уже сказали выше, целью разработки шкалы Апгар была возможность быстро выявить детей, которые нуждаются в реанимационных мероприятиях и пристальном наблюдении врачей. Так как же расценивать информацию, когда врач, например, сообщает вам об оценке 8/8 по шкале Апгар, и почему в других случаях маме сообщается лишь одна цифра – «шкала Апгар, 8 баллов»?

И тот, и другой вариант будут правильными, если значения совпадают, как в вышеприведенном примере. Но в карточке будут записаны именно две цифры — 8/8 по шкале Апгар.

Цифровые значения по шкале Апгар присуждаются по следующему принципу: 2 балла – наивысшая оценка, означающая, что тот или иной признак хорошо выражен; 1 балл – признак средне выражен, 0 баллов – искомый признак отсутствует. Так, для первого пункта – оценки внешнего вида ребенка – высший балл дается, если кожные покровы ребенка розового цвета; 1 балл – если руки или ноги малыша имеют синюшный оттенок и 0 баллов – если весь ребенок бледный или синюшный.

Оценка по шкале Апгар пульса ребенка охватывает следующие варианты: 2 балла – пульс выше 100 ударов в минуту, 1 балл – пульс менее 100 ударов, 0 баллов – если сердцебиение отсутствует. Оценка пункта Grimace (реакции на введение носового катетера): 2 балла – если ребенок громко кричит, кашляет, чихает; 1 балл – если реакция слабая (гримасничает, двигается); 0 баллов – если реакция вообще отсутствует.

Как осуществляется оценка по шкале АпгарМышечная активность ребенка: 2 балла – если он активно двигается, уворачивается; 1 балл — если тонус мышц понижен, руки или ноги согнуты; 0 баллов – если тонус отсутствует, а конечности свисают. Наконец, дыхание по шкале Апгар оценивается таким образом: 2 балла – дыхание ребенка нормальное, он громко кричит; 1 балл – дыхание нерегулярное, крик слабый; 0 баллов – дыхание отсутствует.

Если сумма при повторной оценке все еще не достигает 7 баллов по шкале Апгар, то акушеры продолжат оценивать состояние ребенка по такому же принципу в течение еще 20 минут. Таким образом, 7 баллов по шкале Апгар – это своеобразный «пропуск» и подтверждение того, что с ребенком все в порядке. У большинства новорожденных детей оценка именно такая – 7 или 8 баллов по шкале Апгар.

Если баллов меньше

Итак, 7-10 баллов говорят о том, что ребенок в целом в хорошем состоянии, и ему требуется обычный уход. Но иногда новорожденные имеют меньшее количество баллов при рождении – в частности, это не редкость для недоношенных детей. Низкие баллы при рождении, как правило, связаны с той или иной степенью гипоксии малыша, которая может быть как хронической – то есть начавшейся еще во время беременности, так и острой, возникшей в родах. Сумма баллов до 3х по шкале Апгар означает, что у новорожденного имеется тяжелая асфиксия и ему требуется реанимация. Если при рождении не выражен ни один признак, ребенок признается мертворожденным. Однако при наличии хотя бы одного балла врачи будут проводить комплекс реанимационных мероприятий.

Если ребенок имеет низкую оценку по шкале Апгар при рождении, но к пятой минуте прибавляет баллы, это хороший показатель. Дети с низкими баллами, как правило, должны некоторое время наблюдаться у невролога. Однако при должном уходе и, если потребуется, лечение, все проблемы постепенно исчезнут. Поэтому баллы шкалы Апгар сами по себе не несут каких-либо прогнозов для врачей – это только информация о состоянии ребенка на момент его рождения.

Если вам понравилась эта статья, пожалуйста, проголосуйте за нее.
Ещё не голосовали
Лучшая благодарность для нас: