Послеродовое кровотечение

Март 21, 2015 в Роды

Ещё не голосовали

Послеродовое кровотечение: причины, нормаИзвестно, что при родах женщина теряет немало крови, и после родов выделения также продолжаются. Но какие цифры этому соответствуют? По принятым стандартам предельным считается послеродовое кровотечение в объемах, не превышающих 500 мл. В норме же кровопотеря в родах составляет 150-200 мл. К сожалению, далеко не всегда роды проходят гладко, и поэтому кровотечения – одно из наиболее часто встречающихся осложнений после родов.

Вначале нужно сказать, что кровотечения в послеродовом периоде могут быть ранними и поздними. К раннему относится период в течение 2х часов после родов, к позднему – 2 часа и больше. Величину кровопотери из половых путей женщины отслеживают врач и акушерка.

Почему может возникнуть кровотечение в раннем послеродовом периоде? Наиболее распространенными причинами его возникновения являются следующие:

  • Длительные или напротив, стремительные роды;
  • Слабая родовая деятельность;
  • Крупный плод, многоплодие или многоводие (вследствие которых происходит перерастяжение матки);
  • Стимуляция родовой деятельности окситоцином или применение обезболивающих средств;
  • Гестоз беременной;
  • Некоторые заболевания крови, нарушения в работе свертывающей системы;
  • Задержка в полости матки частей последа;
  • Приращение плаценты;
  • Разрыв матки или тканей родовых путей;
  • Рубец на матке, наличие миоматозных узлов;
  • Атония и гипотония матки.

На развитие послеродового кровотечения может повлиять даже стресс, испытываемый роженицей.

Как останавливают кровотечения в раннем послеродовом периоде

Различают гипотонические и атонические послеродовые кровотечения. В первом случае кровопотеря является быстрой и массивной, либо происходит ритмично – матка то сокращается, то нет. Атоническое же кровотечение развивается уже после гипотонического – матка полностью утрачивает способность сокращаться, не реагирует на раздражители и другие мероприятия. Такой вариант может привести к смерти роженицы из-за профузного характера кровотечения.

Что будут делать врачи для того, чтобы остановить кровотечение в послеродовом периоде? Оценив объем кровопотери и положив на живот женщины лед, врач осмотрит влагалище и шейку матки на предмет разрывов, и если они присутствуют, то ушьет их. Если это не привело к остановке кровотечения, то необходимо вручную обследовать матку (процедура проводится под наркозом). Врач проверяет полость матки на наличие разрывов, трещин, остатков последа, сгустков крови (если остатки и сгустки обнаруживаются, их удаляют). Производится ручной массаж матки. Одновременно вводятся препараты, усиливающие сократительную способность матки. Возможно введение тампона с эфиром в задний свод влагалища, а также наложение поперечного шва на шейку матки. Восполняется объем кровопотери.

Если же, несмотря на все проведенные мероприятия, послеродовое кровотечение не прекратилось, необходимая немедленная операция – перевязка маточных сосудов либо экстирпация (удаление) матки.

Почему возникают поздние послеродовые кровотечения

Выше мы уже сказали, что к поздним послеродовым кровотечениям относят те, которые возникли позже 2х часов после родов (но не более чем в течение 6 недель). Основными причинами таких кровотечений становятся следующие:

  • Нахождение в полости матки частей последа;
  • Проблемы у роженицы со свертываемостью крови;
  • Субинволюция матки;
  • Эндометрит.

Кровотечение в послеродовом периоде: что делать?В норме выделения после родов (лохии) постепенно уменьшаются, продолжаясь 6-8 недель. Следует помнить, что во время кормления грудью выделения, как правило, усиливаются – и это совершенно нормально, так как матка начинает сокращаться под действием выработки окситоцина.

Позднее послеродовое кровотечение начинается резко и внезапно, и женщина может даже потерять сознание. Признаком кровотечения являются яркие (красные) выделения, или резкое усиление выделений, когда прокладку приходится менять чаще, чем один раз в 2 часа.

Женщине проведут УЗИ-диагностику, что позволяет выявить наличие в полости матки остатков последа или сгустков крови. В большинстве случаев производится выскабливание полости матки, после чего назначаются кровоостанавливающие, сокращающие препараты, а также антибиотики для предупреждения возникновения и развития инфекции.

Женщинам следует быть очень внимательными к своему состоянию в течение первых двух месяцев после родов. Если вы обнаружили у себя признаки позднего послеродового кровотечения, немедленно обращайтесь за помощью, а не ждите, что оно остановится само собой. Это серьезная проблема, зачастую требующая хирургического вмешательства. Молодые мамы очень боятся оставить своего малыша без грудного молока, поэтому нередко боятся обратиться за помощью, справедливо полагая, что их тут же госпитализируют. Но вы сможете сохранить лактацию, поэтому этот аспект никак не должен повлиять на сроки обращения к врачу. А вот промедление с лечением может принести куда более тяжелые последствия.

Если вам понравилась эта статья, пожалуйста, проголосуйте за нее.
Ещё не голосовали
Лучшая благодарность для нас: