Наркоз при кесаревом сечении

Апрель 9, 2014 в Роды

Наркоз при кесаревом сечении4.75/5 (95.00%) Проголосовало: 4

Кесарево сечение, как и любой другой вид хирургического вмешательства, в обязательном порядке требует адекватного и безопасного обезболивания. Различают несколько разновидностей анестезии, подходящих для проведения данной операции. В каждом случае выбор наркоза для проведения кесарева сечения происходит в индивидуальном порядке, с учетом преимуществ и недостатков разных вариантов.

Общий наркоз при кесаревом сечении

Общий наркоз при кесаревом сечении: показания, недостаткиВсего 10 лет назад основным видом обезболивания при кесаревом сечении был общий наркоз. Специалистов, освоивших более безопасную регионарную анестезию, было недостаточно. В наши дни кесарево сечение с применением общего наркоза проводится довольно редко: как правило, женщины хотят оставаться в сознании во время операции, чтобы приложить малыша к груди сразу после рождения. Однако в некоторых ситуациях использование других способов обезболивания невозможно. В частности, выделяют следующие показания к общему наркозу при кесаревом сечении:

  • Наличие противопоказаний к регионарной анестезии (нарушение свертываемости крови, острое кровотечение, сделанные ранее обширные операции на позвоночнике);
  • Патологическое ожирение;
  • Отказ роженицы от эпидуральной или спинальной анестезии;
  • Специфические акушерские ситуации (выпадение пуповины, поперечное предлежание плода);
  • Необходимость проведения кесарева сечения в экстренном порядке.

Обычно данный вид наркоза при кесаревом сечении вызывает гораздо больше осложнений и переносится роженицей тяжелее, чем местный. Степень проходимости дыхательных путей женщины в период беременности меняется, вследствие чего не исключены трудности при интубации трахеи. Общий наркоз существенно повышает риск попадания в дыхательные пути остатков пищи из желудка, что чревато возникновением пневмонии и тяжелой дыхательной недостаточности.

Анестетики, использующиеся для этого вида обезболивания, наносят сильный удар не только по здоровью матери, но и вредны для малыша. Нередко общий наркоз становится причиной нарушений дыхания у новорожденного и приводит к угнетению его нервной системы. В частности, у детей, рожденных таким способом, наблюдается сонливость, заторможенность и чрезмерная вялость, из-за чего медикам бывает довольно сложно поставить заключение о состоянии ребенка.

Региональные виды наркоза при кесаревом сечении

Сегодня при проведении кесарева врачи обычно используют эпидуральную или спинальную анестезию. Данные методики очень похожи между собой. Они позволяют «отключить» болевые ощущения лишь в отдельных частях тела, сохраняя роженицу в сознании, благодаря чему женщина может наблюдать за тем, как ее малыш появляется на свет. При региональном наркозе анестетик вводится через прокол в нижней части спины, неподалеку от спинного мозга.

Различие состоит в том, что при использовании спинальной анестезии лекарство с помощью иглы вводят в жидкость, омывающую спинной мозг. Другими словами, делают обычный укол. А при эпидуральном обезболивании анестетик поступает через вставленный катетер, который не вынимают из тела пациентки до завершения операции. Через него можно вводить другие лекарства, не выполняя повторного прокола.

Обезболивание при спинальной анестезии происходит через 10-15 минут, при эпидуральной – лишь через 20-30. В то время как при общей анестезии пациентка продолжает чувствовать боль в исключительно редких случаях, использование региональных видов наркоза при кесаревом сечении полного обезболивания не гарантирует. Случаи, когда роженица продолжает испытывать болевые ощущения при данных видах анестезии, встречаются весьма часто. Иногда так происходит из-за индивидуальных особенностей организма женщины, кроме того, перевозбуждение нервной системы в результате начавшихся схваток не всегда позволяет наркозу заблокировать боль. Однако чаще всего причина неэффективности региональной анестезии является более банальной и заключается в неправильных действиях анестезиолога.

Спинальный наркоз при кесаревом сечении: преимущества и недостаткиЕсли спинальная анестезия не позволяет устранить боль при кесаревом сечении, врачи принимают решение о переходе на общий наркоз. Но ввиду того, что данный вид обезболивания небезопасен для новорожденного, по согласию роженицы операция может продолжиться даже при довольно сильных болевых ощущениях. К сожалению, подобные случаи не единичны. Будущим мамам, которые планируют провести кесарево сечение лишь по той причине, что данный способ родоразрешения считается безболезненным, стоит хорошенько обдумать возможные последствия такой операции.

Когда с болью не помогает справиться эпидуральная анестезия, врачи действуют намного проще – через катетер вводится еще одна доза анестетика. Однако необходимо учитывать, что подействует она лишь при правильно установленном катетере. Вдобавок к этому, дополнительная порция наркоза при кесаревом сечении может неблагоприятно отразиться на состоянии новорожденного.

Какой наркоз при кесаревом сечении лучше

Если вам назначили плановое кесарево сечение, то, скорее всего, у вас будет возможность выбрать метод обезболивания. Конечно, хирургу намного легче проводить операцию под общим наркозом – пациентка быстро погружается в сон и полностью расслабляется, ее сердечнососудистая система не подвергается перегрузкам. Однако с учетом того, что такие лекарственные препараты плохо переносятся женщиной и малышом, при отсутствии противопоказаний медики советуют провести обезболивание с помощью спинальной или эпидуральной анестезии.

Выбирая тип наркоза при кесаревом сечении, женщина должна учитывать следующие моменты:

  • Эпидуральная анестезия считается одним из эффективных методов, однако технически сложнее спинальной, ввиду чего требует высокой квалификации анестезиолога и наличия специального оборудования;
  • При спинальной анестезии качество обезболивания выше, чем при эпидуральной, поэтому в данном случае неполное обезболивание возникает реже;
  • Использование эпидуральной анестезии предполагает возможность продления обезболивания в том случае, если операция затянулась, не причиняя вреда здоровью женщины и плода;
  • После спинальной анестезии токсические реакции возникают реже, поскольку в данном случае используются гораздо меньшие дозы местных анестетиков;
  • Риск возникновения неврологических осложнений при использовании спинальной анестезии выше, чем при эпидуральной;
  • Эпидуральная анестезия не исключает возможность развития спинального блока в случае непреднамеренного прокола твердой оболочки спинного мозга.

Решение о том, какой наркоз при кесаревом сечении будет использоваться, принимать исключительно вам. Однако при проведении экстренной операции, когда каждая минута на счету, кесарево делают под общим наркозом. В данном случае пожелания женщины решающего значения не имеют, поэтому не нужно спорить с врачами, ведь их задача – сохранить жизнь матери и малыша.

Если вам понравилась эта статья, пожалуйста, проголосуйте за нее.
Наркоз при кесаревом сечении4.75/5 (95.00%) Проголосовало: 4
Лучшая благодарность для нас: