Многоплодная беременность

Май 12, 2014 в Течение беременности

Многоплодная беременность5.00/5 (100.00%) Проголосовало: 2

Особенности течения многоплодной беременностиБеременность является большим счастьем для женщины, а многоплодная беременность – двойным счастьем. Без сомнений, появление сразу двух детей – это замечательно, но далеко не всегда многоплодная беременности протекает без разного рода осложнений. Можно сказать, что такое состояние предъявляет к организму матери повышенные требования, поэтому следует относиться к своему здоровью с особым вниманием. Профилактика возможных осложнений, особое питание и соблюдение режима – лишь неполный список условий благополучного развития многоплодной беременности.

Во время такой беременности происходит одновременное развитие двух и более плодов. В результате на свет появляются близнецы. Существует два основных типа близнецов: монозиготные (однояйцевые) и дизиготные (разнояйцевые). Первый тип возникает при оплодотворении одной яйцеклетки, которая в дальнейшем разделяется на несколько. К развитию второго типа приводит одновременное оплодотворение двух и более яйцеклеток. Причем, две яйцеклетки могут созревать как в одном, так и одновременно в двух яичниках. Разнояйцевые близнецы могут быть похожи друг на друга, не более, чем братья и сестры, рожденные в разное время. В то же время, однояйцевые близнецы обычно похожи, как две капли воды, имеют одну группу крови и одинаковый папиллярный узор. Более того, они часто подвержены одним и тем же заболеваниям и имеют похожие характеры.

Многоплодная беременность нередко связана с целым рядом сложностей. Но не следует их бояться, при правильном ведении беременности и своевременной диагностике возможных отклонений, все проблемы можно решить.

Преждевременные роды при многоплодной беременности

При рассмотрении многоплодной беременности по неделям отмечается, что ее продолжительность прямо связана с количеством плодов. Если женщина вынашивает двойню, роды могут начаться на 36-37 неделе срока, если тройню – на 34-35 неделе. Можно сказать, что пусковым механизмом является сильное растяжение матки, но преждевременные роды могут быть вызваны и многоводием, часто возникающим при такой беременности. Таким образом, сроки многоплодной беременности практически всегда короче нормы при обычной одноплодной.

Для профилактики преждевременных родов ограничивается активный образ жизни будущей мамы, а в некоторых случаях – назначается постельный режим. После двадцатой недели срока многоплодной беременности женщине следует отдыхать не менее 4-6 часов в дневное время, а затем – до 8 часов. Для того чтобы оценить угрозу преждевременных родов, врач должен один раз в две или три недели оценивать состояние шейки матки. Если она начинает укорачиваться ранее 23 недели, на нее могут наложить швы. Данная процедура носит название серкляж шейки. Очень важно не пропустить нужное время для ее выполнения. После 23 недели врач назначает женщине токолитики – специальные препараты для снижения угрозы преждевременных родов. В некоторых случаях будущим мамам рекомендуют введение кортикостероидов, которые помогают ускорить созревание легких детей и оказывают профилактику дыхательных расстройств.

Риск осложнений при многоплодной беременности

Уже на ранних сроках многоплодная беременность дает о себе знать: токсикоз переносится намного тяжелее, может развиться анемия, а в дальнейшем велик риск позднего токсикоза. Но большой процент таких беременностей протекает без серьезных осложнений. Во многом это происходит благодаря проведению УЗИ при многоплодной беременности, что позволяет на ранних стадиях выявить различные отклонения. С помощью ультразвука можно установить количество плодов, пронаблюдать их развитие, проследить за количеством околоплодных вод.

Конечно, для наблюдения многоплодной беременности по неделям, женщине придется чаще посещать врача: после двадцатой недели срока – каждые две недели, а после тридцатой – каждую неделю. УЗИ при многоплодной беременности тоже может проводиться чаще, чем при обычной. Для профилактики анемии будущим мамам прописывают препараты железа и фолиевой кислоты в значительных дозировках.

Нарушения развития плодов при многоплодной беременности

Частота пороков при развитии разнояйцевой двойни такая же, как при обычной одноплодной беременности. Если же двойня однояйцевая – риск выше в два раза. Дело в том, что течение многоплодной беременности может осложняться задержкой роста одного плода. Такую ситуацию называют диссоциированным развитием плодов. Наиболее ярко это отклонение проявляется при синдроме фето-фетальной гемотрансфузии, когда один однояйцевый плод питается от другого. То есть, один в буквальном смысле становится донором, а второй – реципиентом. При этом жизнь обоих находится под угрозой.

За рубежом при диагностике синдрома фето-фетальной гемотрансфузии могут произвести разъединение анастомозов лазером, в результате чего оба ребенка могут развиваться нормально. В нашей стране, к сожалению, внутриутробная хирургия еще не достигла такого высокого уровня. При обнаружении этой патологии лечение ограничивается амниодренированием, то есть избавлением от лишних околоплодных вод. Это не устраняет причину синдрома, но помогает сохранить беременность. При этом многоплодная беременность до родов должна оставаться под постоянным наблюдением врача. В некоторых случаях приходится проводить экстренные роды.

Низкая масса тела новорожденных при многоплодной беременности

Многоплодная беременность: возможные осложненияПримерно в половине случаев при появлении на свет двойни масса тела каждого ребенка не превышает 2500 г. Обычно разница в массе тела между близнецами не очень большая – около 200-300 г, но при развитии синдрома фето-фетальной гемотрансфузии отмечается сильная разница в весе – до 1 кг.

Для того чтобы минимизировать риск рождения детей с недостаточной массой тела, будущая мама должна уделять особое внимание своему рациону, особенно на ранних сроках многоплодной беременности. Каждому ребенку необходимо около 300-400 калорий в сутки. Витамины также принимаются в двойной дозе. Если прибавка в весе при обычной беременности составляет примерно 12-13 кг, то нормой для многоплодной беременности является набор 18-20 кг, поэтому питание должно быть полноценным и полезным.

На родах при многоплодной беременности должен присутствовать врач-неонатолог. Также должны быть готовы средства интенсивной терапии новорожденных и кувез. Часто при вынашивании нескольких детей врачи советуют отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения. Показаниями к этому являются:

  • тяжелый гестоз, при котором самостоятельные роды противопоказаны;
  • очень крупные плоды (общей массой более шести килограммов);
  • чрезмерное растяжение матки;
  • гипоксия плода или плодов;
  • тазовое положение первого плода.

При отсутствии показаний к кесареву сечению, могут быть проведены естественные роды. А в случае одновременного развития трех и более плодов, вне зависимости от состояния и здоровья женщины, рекомендуется провести кесарево сечение, причем раньше срока – на 34-35 неделе беременности. Это поможет избежать осложнений при родах и обеспечить появление на свет здоровых детей.

Если вам понравилась эта статья, пожалуйста, проголосуйте за нее.
Многоплодная беременность5.00/5 (100.00%) Проголосовало: 2
Лучшая благодарность для нас: