Бронхиальная астма при беременности

Июль 31, 2017 в Осложнения беременности

Ещё не голосовали

bronhialnaja-astma-pri-beremennosti1Бронхиальная астма – это воспалительное заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей, для которого характерно хроническое рецидивирующее течение. Основным проявлением болезни является возникновение одышки, которая обычно сопровождается кашлем и может переходить в приступы удушья. В последние десятилетия отмечается значительный рост заболеваемости бронхиальной астмой, что связано с загрязнением окружающей среды, урбанизацией, некоторыми вирусными инфекциями, табакокурением и пр. Распространенность заболевания зависит от климатических и природных условий. Бронхиальная астма регистрируется у людей всех возрастов. По статистическим данным, заболевание встречается примерно у 1-5% беременных женщин.

Ведение беременности у пациенток с бронхиальной астмой требует пристального внимания врача по причине вероятного влияния заболевания на формирующийся плод, а также возможных изменений течения патологического процесса на фоне беременности. Выбрать квалифицированного специалиста и клиники для ведения беременности можно здесь.

В период беременности в организме женщины происходят изменения гормонального фона и иммунного статуса, что, в свою очередь, может обусловить изменения в течении бронхиальной астмы. Кроме того, течение бронхиальной астмы при беременности может ухудшаться по причине отказа некоторых пациенток от применения ингаляционных глюкокортикоидов из-за опасений касательно тератогенного действия данных препаратов.

Признаки бронхиальной астмы у женщин могут впервые появиться во время беременности. В дыхательной системе женщин в период беременности происходит ряд изменений, что обусловлено воздействием механических и гормональных факторов. По этой причине может потребоваться проведение дифференциальной диагностики бронхиальной астмы с одышкой, которая развивается на фоне беременности как физиологическое изменение функции внешнего дыхания. Возникающие в этот период приступы удушья могут исчезнуть после родоразрешения, однако в ряде случаев могут и преобразоваться в истинную бронхиальную астму.

Улучшение течения бронхиальной астмы на фоне беременности может быть обусловлено свойственным для данного периода физиологическим повышением концентрации прогестерона, который обладает бронходилатационным эффектом, а также циклического аденозинмонофосфата, свободного кортизола и пр.

По некоторым данным, наличие бронхиальной астмы у беременной женщины повышает риск раннего токсикоза, прерывания беременности, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности. По этой причине большое значение имеет проведение адекватной медикаментозной терапии бронхиальной астмы у беременных пациенток. Отсутствие необходимого лечения может приводить к снижению насыщения артериальной крови беременной женщины кислородом, возникновению у нее дыхательной недостаточности, сужению просвета сосудов плаценты, что приводит к гипоксии формирующегося плода. Дети, рожденные от матерей с бронхиальной астмой, могут страдать от неврологических нарушений, асфиксии, врожденных пороков развития. Помимо этого, по причине взаимодействия плода с антигенами матери существует вероятность (примерно в 50% случаев) развития у него аллергических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы.

Основными целями лечения бронхиальной астмы у женщин во время беременности являются нормализация функции внешнего дыхания, купирование приступов, исключение побочных действий противоастматических препаратов, предотвращение развития осложнений заболевания. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация беременной женщины с бронхиальной астмой в стационар.

Лечение бронхиальной астмы при беременностиМедикаментозное лечение бронхиальной астмы у беременных пациенток подразумевает назначение препаратов, которые контролируют течение заболевания (системные и ингаляционные глюкокортикоиды, кромоны, антилейкотриеновые преапраты и пр.), а также применение симптоматических и/или препаратов неотложной помощи (холинолитические средства, метилксантины, ингаляционные β2-агонисты короткого действия и др.). Лекарственные препараты подбираются индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, а также предположительного тератогенного действия назначаемых препаратов. При достижении контроля бронхиальной астмы у беременной женщины и его поддержания на протяжении нескольких месяцев объем поддерживающей терапии постепенно уменьшается до определения минимальной концентрации, которая необходима для контроля патологического процесса. При этом нестабильное лечение бронхиальной астмы при беременности может нанести больший вред здоровью женщины и будущего ребенка, чем вероятные побочные действия медикаментозных препаратов.

По причине высокого риска возникновения фетоплацентарной недостаточности беременным пациенткам с бронхиальной астмой показан регулярный мониторинг состояния маточно-плацентарного комплекса и формирующегося плода при посредстве ультразвуковой допплерометрии и ультразвуковой фетометрии.

В целях предотвращения развития осложнений заболевания, а также для повышения эффективности проводимого лечения пациенткам с бронхиальной астмой рекомендуется исключить контакты с аллергенами, отказаться от вредных привычек, в частности от курения, исключить чрезмерные физические нагрузки, а также минимизировать риск заражения инфекционными заболеваниями.

Родоразрешение беременных пациенток с бронхиальной астмой при легком течении заболевания обычно не представляет затруднений и не приводит к ухудшению течения бронхиальной астмы. Возможными осложнениями могут быть дородовое излитие околоплодных вод, быстрое течение родов. При тяжелом течении заболевания существует риск развития тяжелых обострений бронхиальной астмы, а также острой сердечно-легочной недостаточности во время родов.

Пациенткам с бронхиальной астмой, как правило, рекомендуются роды через естественные родовые пути во избежание возникновения инфекционных осложнений, а также осложнений, которые связаны с операционной травмой. Кесарево сечение показано при наличии в анамнезе спонтанных пневмотораксов, при наличии симптомов сердечно-легочной недостаточности после продолжительного тяжелого обострения болезни или осложнений бронхиальной астмы, а также по акушерским показаниям.

Беременность и бронхиальная астма являются состояниями, которые могут взаимно отягощать течение друг друга. По этой причине требуется повышенное внимание к состоянию беременной пациентки с бронхиальной астмой и формирующегося плода, а также достижение контроля заболевания, что является залогом рождения здорового ребенка.

Если вам понравилась эта статья, пожалуйста, проголосуйте за нее.
Ещё не голосовали
Лучшая благодарность для нас: